Il sistema muscolo-scheletrico umano è spesso colpito da malattie come l’artrite e l’artrosi. A causa dei nomi simili, i pazienti confondono queste diagnosi quando in realtà hanno poco in comune.
Nonostante tutte le differenze, solo uno specialista può determinare con precisione la malattia dopo una serie di esami e test, quindi non dovresti posticipare una visita in clinica ai primi segni di patologia articolare. Vediamo in dettaglio i sintomi, il decorso specifico e i metodi di trattamento dell'artrosi e dell'artrite.
Caratteristiche del meccanismo di sviluppo della malattia
Sviluppo dell'osteoartrosi
L'artrosi (o osteoartrite) è una malattia cronica degenerativa delle articolazioni che si verifica molto spesso a causa di cambiamenti nel corpo legati all'età. L'usura dell'articolazione porta a processi degenerativi: crescita ossea ("depositi salini"), attrito e trauma alla cartilagine, sostituzione del tessuto articolare con tessuto connettivo o tessuto ossificato. La malattia si sviluppa lentamente e insidiosamente; all'inizio si avverte solo un leggero fastidio e uno scricchiolio nell'articolazione.
L’artrosi è più comune nelle persone anziane, ma sono a rischio anche gli atleti professionisti e le persone con infortuni. La malattia colpisce solitamente una o più articolazioni grandi.
Sviluppo dell'artrite
A differenza dell’artrosi, l’artrite è di natura infiammatoria e può manifestarsi in persone di tutte le età. Questa malattia è sistemica e può colpire sia le articolazioni che altri organi umani: cuore, reni, sistema nervoso. L’artrite è molto evidente – anche un laico se ne accorgerà.
L'artrite si verifica più spesso sullo sfondo di una malattia infettiva o batterica, ma può anche essere un segno di malattie autoimmuni.
Quando l'infiammazione articolare è causata dall'attività di batteri patogeni o da un'infezione, la malattia di solito inizia improvvisamente e può colpire più articolazioni contemporaneamente, interessando sia le grandi che le piccole articolazioni.
Entrambe le malattie possono portare a dolore cronico acquisito, che oggi è considerato una sindrome clinica a sé stante.
Confronto tra osteoartrite e artrite
| Caratteristiche comparative | Osteoartrite | Artrite |
|---|---|---|
| Età dei casi | Nella maggior parte dei casi - 65-75 anni | Qualunque |
| ragione | Cambiamenti degenerativi-distrofici dovuti a disturbi metabolici, deterioramento della circolazione sanguigna articolare | Processo infiammatorio causato da una malattia infettiva, batterica o autoimmune |
| Giunti coinvolti | Uno o più giunti di grandi dimensioni | Un gran numero di articolazioni grandi e piccole sono spesso colpite simmetricamente |
| Risultati degli esami del sangue | Gli indicatori statistici medi non sono cambiati | Viene rilevato un processo infiammatorio, a volte un aumento del valore del fattore reumatoide |
| Sensazioni dolorose | Il dolore aumenta, appare dopo l'allenamento, all'inizio della malattia c'è solo disagio e scricchiolio | Il dolore può manifestarsi subito dopo il sonno, spesso è di natura migratoria e fin dall'esordio della malattia le sensazioni sono intense |
| Cambiamenti esterni | Nelle fasi iniziali – no, nei casi post-traumatici è possibile il gonfiore | A volte la pelle sopra l’articolazione diventa rossa e può verificarsi gonfiore |
| Immagine del giunto | Sono visibili deformazioni, restringimento dello spazio articolare, spine ossee, escrescenze; Molto spesso, la diagnostica a raggi X fornisce un quadro chiaro dei cambiamenti che si stanno verificando | Nella fase iniziale non sono visibili cambiamenti; Nei casi avanzati sono possibili erosione ossea e anchilosi |
| Trattamento farmacologico | Preparati con condroitina e glucosamina, sintomatici - FANS, a rapida progressione - corticosteroidi. | Sintomatici - FANS, a volte - antibiotici, nelle malattie autoimmuni - corticosteroidi |
Cause dello sviluppo della malattia
Cause dell'artrosi
L’artrosi è un processo cronico e si sviluppa sempre lentamente. L'afflusso di sangue all'articolazione si deteriora gradualmente, per cui i tessuti non ricevono la nutrizione necessaria. La cartilagine cambia struttura, diventa ruvida e si verifica l'attrito. I principali portatori di questa malattia sono le persone anziane, il cui metabolismo nel corpo rallenta con l'età e anche il superlavoro, l'obesità e gli infortuni diventano evidenti.
La malattia che si verifica a causa di disturbi metabolici è chiamata artrosi primaria.
Secondo le statistiche, i cambiamenti degenerativi delle articolazioni colpiscono nella maggior parte dei casi le donne anziane in sovrappeso. Molto spesso, questi pazienti hanno una predisposizione genetica a malattie di questo tipo.
Oltre all’età avanzata, l’artrosi può verificarsi anche nelle persone di mezza età e in rari casi anche nei giovani. I motivi più comuni includono:
- Sport professionistici con forte sforzo sulle articolazioni;
- lavoro fisico pesante;
- artrite avanzata;
- precedenti infortuni o interventi chirurgici.
Nei casi sopra elencati l’artrosi è secondaria. Un fattore predisponente allo sviluppo della malattia è l'obesità. A volte questo tipo di malattia può essere una conseguenza di un danno al sistema nervoso, che porta ad un'insufficiente sensibilità dell'articolazione. Inoltre, la malattia può essere causata da un danno sistemico al tessuto connettivo.
Cause dell'artrite
L'artrite, a differenza dell'artrosi, ha molte forme e manifestazioni diverse che solo uno specialista esperto può distinguere. Ogni tipo ha la sua causa:
- Getto - si presenta come una complicazione di infezioni infettive e batteriche, il più delle volte nell'intestino e nell'area urogenitale.
- Reumatoide è una malattia autoimmune indipendente che colpisce le articolazioni simmetricamente.
- Contagioso - caratterizzato da infiammazione articolare dovuta all'attività di batteri patogeni e infezioni. L'artrite si riscontra anche nella popolazione adulta, che si verifica sullo sfondo dell'epatite virale.
- Gotta - si manifesta come conseguenza della gotta attraverso l'accumulo di sali di acido urico nel tessuto articolare.
- Psoriasi- una conseguenza delle manifestazioni della psoriasi, che si osserva in circa il 10-15% delle persone con questa diagnosi.
- Traumatico - può verificarsi a causa di lesioni al tessuto articolare o periarticolare.
- Reumatico - è una conseguenza dei reumatismi, il più delle volte causati da un'infezione da streptococco.
Inoltre, ci sono tipi di malattie che sono caratteristiche solo dei bambini, ad esempio l'artrite giovanile, che spesso si verifica sullo sfondo di un'infezione, di una malattia fungina o batterica.
Sintomi
Sintomi dell'osteoartrosi
Il dolore articolare, che dipende direttamente dall'intensità del movimento e dell'attività fisica, è il sintomo principale dell'artrosi. La malattia si manifesta spesso nelle articolazioni del ginocchio, dell'anca e della caviglia. Le piccole articolazioni sono raramente colpite.
I dolori e i dolori associati a questa malattia scompaiono a riposo e aumentano gradualmente quando si cerca di muoversi. A parte il dolore nell'area articolare, il paziente non si preoccupa di nient'altro; Non si verifica aumento della temperatura corporea, febbre o gonfiore articolare. Col passare del tempo, nell'artrosi, gli scricchiolii e gli schiocchi delle articolazioni possono essere uditi sempre più chiaramente e la capacità di movimento viene gradualmente ridotta.
Sintomi dell'artrite
L'infiammazione prolungata dell'articolazione può provocare artrosi e, al contrario, senza un adeguato trattamento dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella cavità articolare, può verificarsi un processo infiammatorio. I sintomi dell’artrite sono completamente diversi dai segni dell’osteoartrosi. Innanzitutto, queste malattie hanno diversi tipi di dolori articolari. Nell’artrite il dolore è spesso indipendente dall’attività fisica e può manifestarsi a riposo o di notte. Le sensazioni del dolore possono essere parossistiche, "volanti", spostandosi da un'articolazione all'altra. In questa malattia l’infiammazione si estende anche al tessuto periarticolare.
In secondo luogo, l'artrite può essere distinta dall'artrosi da una serie di altri sintomi: malessere generale, debolezza, aumento della temperatura corporea, coinvolgimento delle piccole articolazioni (dita, polsi).
Approccio terapeutico
Sollievo dal dolore
Sia nell’artrite che nell’osteoartrosi, l’obiettivo principale del trattamento farmacologico rimane quello di alleviare i sintomi del dolore. Secondo la ricerca, i più efficaci sono i farmaci antinfiammatori non steroidei a base di acido fenilacetico, che vengono utilizzati con successo nel trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Inoltre, questi FANS hanno meno effetti collaterali e complicazioni rispetto ad altri farmaci dello stesso spettro.
Lo studio dei FANS si basa su un farmaco del gruppo dei derivati dell'acido fenilacetico, che è diventato lo standard per il trattamento del dolore acuto e cronico. Il farmaco è apparso più di 45 anni fa, ma durante questo periodo non ha perso la sua efficacia nemmeno rispetto agli ultimi antidolorifici.
Inoltre, alcuni anni fa è stato pubblicato sulla rivista medica Lancet uno studio che confrontava gli effetti di diversi farmaci antinfiammatori non steroidei nel trattamento dell’osteoartrosi. Il farmaco più efficace proveniva dal gruppo dei derivati dell'acido fenilacetico, che non solo alleviava il dolore, ma migliorava anche la funzione articolare.
Oltre ai farmaci antinfiammatori non steroidei, per trattare l’artrite e l’artrosi vengono utilizzati anche altri farmaci.
Trattamento dell'artrite
Il trattamento corretto dell'artrite è sempre complesso, a lungo termine e sistematico. Dovrebbe mirare a eliminare la causa e ridurre il dolore e l’infiammazione.
Alcune delle sue forme, comprese le malattie infettive, vengono curate solo in ospedale. Per eliminare le cause e a seconda di come si è sviluppata la malattia, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, antimicotici e analgesici.
Anche nel trattamento dell'artrite reattiva, il compito principale rimane la distruzione dell'infezione che la causa. Molto spesso la causa è una malattia intestinale o genito-urinaria: clamidia, salmonellosi, ecc.
La gotta, l'artrite reumatica e l'artrite psoriasica si verificano sullo sfondo di esacerbazione delle malattie croniche con lo stesso nome, pertanto è inizialmente necessario ottenere una remissione stabile. Per trattare queste malattie vengono utilizzati farmaci speciali, metodi fisioterapeutici e una dieta speciale.
Il trattamento delle malattie reumatoidi comprende farmaci del gruppo dei sulfamidici e degli immunosoppressori. Quando si tratta questa malattia autoimmune, è importante attenersi rigorosamente al dosaggio dei farmaci. Nei casi più gravi della malattia vengono utilizzati corticosteroidi: farmaci ormonali che possono rallentare la progressione dell'artrite reumatoide, ma hanno molti effetti collaterali.
Trattamento dell'artrosi
Con l'artrosi, la cartilagine necessita di ulteriore nutrimento e restauro, quindi per il trattamento vengono spesso prescritti farmaci condroprotettivi contenenti condroitina e glucosamina. Questa è la principale terapia farmacologica prescritta ai pazienti con questa diagnosi.
Nella fase iniziale, il ruolo principale è svolto dalle procedure fisioterapeutiche: elettroforesi, terapia magnetica, nonché esercizi terapeutici, dieta e massaggio.
Quale medico devo contattare?
Se ti è stata diagnosticata l'artrosi
Se l'artrosi è al primo stadio e la malattia non è ancora progredita, il trattamento può essere effettuato da un terapista locale o dal medico di famiglia.
Nelle fasi iniziali di questa malattia, l’articolazione necessita di un migliore apporto di sangue e di una maggiore produzione di liquido sinoviale. Inoltre, finché la malattia non progredisce, è necessario rafforzare i muscoli e i legamenti circostanti per stabilizzare l’articolazione. Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di condroprotettori, farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci con effetto vasodilatatore. La ginnastica correttiva, la fisioterapia e il massaggio si sono rivelati efficaci. Per i pazienti in sovrappeso si consiglia una dieta per ridurre il peso corporeo e alleviare la pressione sulle articolazioni.
Il secondo e il terzo grado di artrosi, in cui si pronunciano cambiamenti degenerativi-distrofici, sono sempre monitorati da un reumatologo, un artrologo, un traumatologo ortopedico e un chirurgo. Molto spesso in queste fasi il processo inizia a progredire rapidamente e il trattamento conservativo ha solo un effetto sintomatico.
Il grado finale della malattia, in cui l'arto con l'articolazione malata può essere completamente immobilizzato, richiede solitamente un intervento chirurgico e un'artroplastica.
Se ti è stata diagnosticata l'artrite
Quando si parla di artrite, l’elenco dei medici che curano le persone diventa notevolmente più lungo, poiché le cause di questa malattia sono molte più. In questo caso, però, è opportuno prima visitare il terapeuta sul posto, che in base alla storia medica determinerà quale specialista contattare successivamente.
Le malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico o l'artrite reumatoide sono sempre trattate da reumatologi e immunologi. Nel caso della psoriasi, a questi medici si affianca un dermatologo.
Un vertebrologo è specializzato in malattie della colonna vertebrale e tratta pazienti con artrite della colonna vertebrale.
In caso di reumatismi è necessaria la consultazione e l'osservazione di un cardiologo. Quando l'artrite è causata da un'infezione intestinale o genito-urinaria, lo specialista principale del trattamento è un gastroenterologo, un urologo o un ginecologo.
Prevenzione
Prima di tutto, le donne sopra i 45 anni e gli uomini sopra i 55 anni devono pensare alla prevenzione dell'artrosi e dell'artrite: in questo momento iniziano i cambiamenti ormonali nel corpo, il metabolismo rallenta e la circolazione sanguigna nelle articolazioni peggiora. Le misure preventive sono particolarmente importanti per le persone con predisposizione ereditaria ai disturbi endocrini e metabolici, alle malattie autoimmuni e alle malattie del sistema muscolo-scheletrico.
Particolare cautela va prestata anche alle persone il cui lavoro è strettamente correlato all'attività fisica che ha effetti negativi sulle articolazioni.
Le più importanti misure di prevenzione primaria sono:
- Controllo del peso corporeo: il peso in eccesso mette a dura prova le articolazioni e l'intero sistema muscolo-scheletrico;
- una dieta equilibrata che contenga il giusto equilibrio di grassi, proteine e carboidrati oltre a vitamine, minerali e antiossidanti;
- attività fisica moderata: ginnastica, esercizi quotidiani, nuoto, passeggiate;
- Abbandona le cattive abitudini: l'alcol e i prodotti del tabacco interrompono il metabolismo del corpo e indeboliscono il sistema immunitario.
Se i sintomi della malattia articolare sono già stati identificati, entrano in vigore le misure di prevenzione secondaria:
- rispetto delle misure di prevenzione primaria;
- esercizi terapeutici prescritti da un medico ed eseguiti al di fuori dei periodi di riacutizzazione;
- Utilizzo di ausili ortopedici particolari: bastoni da passeggio, plantari, bende, corsetti;
- trattamento farmacologico regolare o continuo;
- controlli periodici da parte di specialisti.